Le blog de Petite Interne

Pas grand chose en ce moment, c'est plutôt calme en salle... Du coup, j'en profite pour lire des articles, je me fais mon petit avis sur le sujet et puis je regarde ce que ma revue préférée du moment pense sur la chose... Ce qui est bien, c'est que nous sommes toujours d'accord toutes les deux !

La dame du labo, elle a pas rigolé aujourd'hui quand elle m'a eu en face.

Je ne sais pas envoyer chier les labo en général, mais j'adore les contredire...

Et là, la pauvre dame, elle passait juste après mes lectures assidues de ces dernières semaines (cf. ma nouvelle revue de chevet préférée ), précisément sur son produit qui n'est pas une daube finie, mais que je ne prescrirai pas pour autant, vu que son intérêt n'est pas supérieur aux autres produits du même type et que son AMM vient d'une analyse en sous-groupe sans aucune valeur à mes yeux... Et pan dans les dents !

Parce que oui, décidément j'adore ces râleurs de Prescrire* et que j'en ai marre que mes chefs me demandent toujours de prescrire des "nouveautés" et que moi j'aime bien avoir du recul, j'en viens à refuser ouvertement de prescrire du méééprobamate (= "Eh, quoi, Nil ?" ) malgré la demande de mon chef... Il est pas si nouveau que ça du tout en fait ce médicament, mais je ne le connaissais pas il y a quelques semaines... Au début, j'ai failli le prescrire sans regarder exactement la bête, parce que je faisais confiance à mon chef, hein... Mais j'ai quand même esquivé en prescrivant autre chose et puis j'ai fouiné un peu...

En bref pour ceux que ça intéresse :

- métabolisme double, hépatique et rénal

- 1/2 vie : 6 à 17h

- effets secondaires : troubles neuropsy, troubles cardiovasculaires à type d'arythmie, tachycardie, hypotension, réactions d'hypersensibilité pouvant aller jusqu'au Lyell, troubles hémato allant jusqu'à l'aplasie, syndrome de sevrage

- en cas de surdosage : coma, défaillance cardiorespi et couic !

- cerise sur le gâteau, c'est un inducteur enzymatique...

- il est dans le top five des intoxications médicamenteuses volontaires

Bref, j'irai pas shooter mes patients agités avec ça pour que le personnel ait la paix... Surtout que moi et le shootage des patients agités, surtout les vieux, ça fait deux ! Je le fais hyper rarement, et certainement pas pour que le personnel ait la paix, bien sûr... Ca dû m'arriver 3 fois depuis un an. A chaque fois parce que malgré la diplomatie, on ne raisonne pas forcément un patient psy ou dément et qu'après, c'est nous qui risquons de prendre des coups et que là, non, je ne peux pas trouver ça acceptable. Mais vraiment, c'est rarissime ! Le pire des déments n'est pas forcément bon à enfermer dans une camisole chimique !

Bref, je continue mon auto-formation...

Mon chef a pas trop aimé quand même le : "Prescris le toi si ça te dit, mais sans moi...", mais m'en fous !

Ca y est, après un an d'internat à dire que j'allais le faire, je l'ai fait !!! 

Je suis enfin abonnée à Prescrire* !!!

C'est troooooop bien !!

J'ai enfin l'impression de lire une source à laquelle je peux me fier. En congrès, en soirée, je ne peux pas faire confiance, car les labos sont omniprésents, on sent que la liberté d'expression est reléguée au second plan, quoiqu'en disent les intervenants, parfois très haut placés (éminents professeurs...). Je n'ai même pas envie d'aller au congrès de ma spé cette année, c'est pour vous dire (cf. mon article sur le congrès de l'an dernier qui m'avait laissée... perplexe).

A peu près aucun médicament ne trouve grâce aux yeux de cette revue. Peut-être 5 médicaments par an apportent selon eux un intérêt significatif pour les patients ? On est loin du matraquage publicitaire qui vous vante tous les nouveaux médicaments gadget (notamment associations de médicaments, réduisant certes le nombre de comprimés pris, mais entraînant des confusions entre les différents dosages de la gamme, pour citer l'argument le + fréquent de cette revue contre ces types de produit).

Ensuite, il y a des mises au point intéressantes sur divers sujets de médecine générale (que faire pour les brûlures superficielles par exemple... en gros, out les pommades high tech, de la bonne vieille vaseline suffit...).

Ils prennent clairement position. Par exemple, avec l'arrêt du dextropropoxyphène, que proposer comme alternative aux patients ? J'ai enfin trouvé la réponse que je voulais, moi qui trouvait l'alternative du tramadol pas terrible... Ils conseillent paracétamol simple, ou association à la codéine, si vous voulez savoir.

Tous leurs articles sont argumentés et il y a toutes leurs références à la fin de l'article.

Puis il y a la partie pour les lecteurs, des livres conseillés... Ca, bon, c'est moins mon truc...

Et à la fin, ils décryptent une pub de labo.

Ca me fait penser un peu au "Canard Enchaîné" ou à "Charlie Hebdo" pour les médecins

Bref, quand un article me tapera dans l'oeil, je vous dirai !

PS : tarif préférentiel pour les internes, en gros, c'est moitié prix et ça peut être remboursé comme formation médicale continue, je crois.

Elle était venue parce qu'elle avait un peu mal, là, depuis un an. Un peu au ventre. Et puis elle n'est pas du genre à se plaindre en fait...

En une semaine d'examens, il a fallu se rendre à l'évidence et la transférer en cancérologie.

Cancer de la peau métasasé.

Pourtant, elle n'était jamais vraiment allée au soleil, s'occupant de sa fille handicapée depuis un accident de la route sans relache. Et elle se faisait très bien suivre sur le plan médical, check up complet régulier, tout...

Pffffff...