J'étais de garde hier. Petits morceaux choisis.
Mon externe tout d'abord ! Jeune D2 content d'apprendre mais qui ne sait pas grand chose (je ne me rends pas compte comment j'étais en D2 en fait, mais j'avais déjà un an d'externat dans les pattes grâce (ou à cause) de ma fac !) ! Un florilège de perles !
1er patient qu'il voit, il me décrit un
patient diabétique avec douleur épigastrique.
"Tu as fait l'ECG ?
-Ben non, pourquoi il n'a pas mal à la poitrine ?
-Tout diabétique qui a un problème d'allure digestive doit avoir un ECG, ils font des infarctus atypiques, tu sais...
-Ok, ok..."
Il s'exécute, me rapporte l'ECG, on le regarde ensemble...
"Bravo jeune externe, tu viens de trouver un infarctus à ton patient ! Tu n'oublieras donc plus jamais de faire un ECG à un diabétique..."
Effectivement, le patient avait un sus-décalage du segment ST en antérieur, un magnifique cas comme dans les livres !
2ème patient, un
abcès de la cuisse, je ne sais pas trop quoi faire alors j'appelle l'interne d'orthopédie qui passe quand elle a le temps. Mon externe, devant l'ortho, déclare alors : "Ah et donc, c'est un phlegmon de cuisse ?" L'ortho a failli l'étriper
: "Peux-tu me rappeler ce qu'est un phlegmon jeune homme ???
" Hihihihi, bon après, on lui a réexpliqué...
J'interroge l'externe sur une liste de médicaments courants de cardiologie, vu qu'il a déjà fait la cardio en cours. Alors Kardégic, c'est quoi ? "C'est un béta-bloquant !" Mais bien sûûûûr !!!!
3ème patiente, vu par un sénior qui m'en avait vaguement parlé, qui avait lancé un bilan bio car il ne comprenait pas trop ; j'étais allée la revoir par acquis de conscience, elle me décrivait des douleurs abdo depuis une semaine, et des douleurs dans les jambes aussi mais bon, un peu vague, je n'avais pas trop d'idées non plus...
L'externe récupère les résultats 30 minutes plus tard et me dit :
"Ca va, elle est juste un peu anémiée, elle peut sortir ?
-Fais voir."
En 2 secondes, je me liquéfie sur place :
"Non, elle n'est pas juste un peu anémiée, jeune homme ! Elle est pancytopénique !!!!!!!!!!!!!!!!!"
(Merde quoi, suffit de lire les normes du labo si on sait pas...
) Grosse panique, je vais voir les séniors, on ne sait pas trop quoi faire de la dame et puis il faut lui dire qu'on va la garder... Je vais la revoir avec un médecin, on lui annonce qu'elle doit rester car petites anomalies... Et là, elle s'effondre, on se dit c'est bizarre, la plupart des gens ne flipperaient pas avec ce qu'on vient de lui dire... En fait, sa soeur est morte d'une leucémie il y a 2 mois. Gros blanc. On ne sait plus quoi dire. Je vais chercher son frère en salle d'attente pour lui expliquer et venir la calmer, lui donne un anxiolytique. Je ne trouve pas de place sur l'hôpital donc on l'a gardée aux lits portes et demain, elle ira peut-être en hématologie...
J'ai aussi eu un
trouble de la vigilance après coma hypoglycémique malgré resucrage efficace. Bilan : rien à se mettre sous la dent. On l'a gardé aux portes. Là, mon chef me dit "Va voir monsieur X aux portes, il a une tension à 8/6 et frissonne, c'est un choc septique, viiiiiite !" Bon, je vais voir le patient, effectivement petite tension mais il frissonne tellement que je me dis que le brassard doit déconner car sinon le patient va aussi bien que tout à l'heure, il ne marbre pas, il respire bien... Mais le chef me dit d'appeler le réa et de le remplir d'un litre de phy et de le mettre sous antibio à large spectre ! Mouais. J'ai pas eu l'air conne quand le patient est remontée à 20/9 de tension devant l'interne de réa, tiens !!!
J'ai aussi vu un pneumothorax complet. Le patient tolérait plutôt bien...
Dans le genre, consultations en tout genre : un abcès de zizi, un mal de ventre depuis 13 ans que j'ai dirigé vers le médecin traitant et le CMP de son secteur car polyaddictions à gérer... des gens qui se font tabasser par des inconnus, des gastros qui vont bien mais adressées quand même par le médecin de garde parce que 95/55 de tension sans tachycardie ni deshydratation ni choc aucun (ouais chui pas fraiche non plus quand je vomis, hein, ça nécessite pas une réanimation avec 3 vomis + 3 diarrhées !!!!).
Ensuite, comme peu de monde la nuit, on a partagé avec mon co-interne, donc à 5h du matin je vais au dodo. Je me dis "Tiens, je vais aller dire coucou dans mon service avant de dormir, c'est à côté..." Je dis bonsoir à mes collègues infirmiers qui me disent : "Oh, mais il y a des chambres vides dans le service, va dans une chambre de patients, tu seras mieux pour te reposer, on refera le lit c'est pas grave ! Tiens, voila pleins de draps, un oreiller, et un chauffage portatif." Trop choux, mes infirmiers
Parce que même si c'est un peu notre boulot, c'est quand même grace à tout le personnel médical et paramédical que c'est possible ce genre de fin heureuse et que parfois, c'est agréable un peu de reconnaissance... Et il y a même ceux qui te remercient d'avoir laissé partir dignement leur proche, alors là j'ai les yeux qui mouillent... 
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